سرطان الدم الليمفاوي المزمن

بسم الله الرحمن الرحيم
سرطان الدم الليمفاوي المزمن
يعتبر
هذا المرض أحد أنواع الأورام الليمفاوية التي هي على درجة متدنية من الخبث
وتختلف عن الأورام الليمفاوية بان الخلايا المتسرطنة في هذا المرض تنشأ في
النخاع العظمي وبأنها تفقد العناصر التي تربطها بالنخاع العظمي وبالتالي
تنتقل من النخاع العظمي إلى الدورة الدموية فتظهر في الدم والحقيقة أن هذا
المرض يمكن أن يتعايش معه الإنسان لفترة تطول من 5–15 سنة مع وجود مشاكل
صحية تطلب العلاج فقط في السنوات الأخيرة من المرض .

ونظرا إلى أن
هذا المرض يظهر عادة في المتقدمين في السن فيما بعد الستين فإننا يمكن
القول بأن الكثير من المرضى يعيشون بهذا المرض إلى نهاية عمرهم دون أن
يسبب لهم مشاكل صحية كبيرة , بالرغم من ذلك يصيب هذا المرض في بعض الأحوال
صغار السن إلى ما دون الأربعين وعند ذلك يجب اعتباره مرضا يشكل الخطورة
على الشخص المصاب لأن معظمهم يرجون لأنفسهم الصحة والعافية ( في طاعة الله
) حتى سن متقدمة من العمر يستطيعون فيه أداء واجبهم العائلي بأن يروا
أبنائهم وبناتهم قد استقرت بهم الحياة .

أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن

في
بعض الأحيان لا يشتكي المريض من أي أعراض وإنما يكتشف المرض لديه بالصدفة
عند إجراء تحليل دم لأسباب أخرى غير متعلقة بهذا المرض . وفي بعض الأحيان
يشتكي المريض من ظهور عقد لمفاوية في العنق وتحت الإبطين أو في أماكن أخرى
وحين يعاينه الطبيب ويجري له بعض الفحوصات المخبرية يكتشف وجود هذا المرض
. وفي بعض الأحيان يسبب هذا المرض تضخم في الطحال مع ما يرافقه أعراض
امتلاء أعلى البطن خاصة بعد الأكل ووجود ألم ناتج من تضخم الطحال وكذلك
يسبب هذا المرض في بعض الأحيان فقر دم أو نقصان في الصفائح الدموية وهذا
مؤشر إلى انتقال المرض إلى مراحل متقدمة أو يسبب هذا المرض ضعفا في
المناعة مع وجود التهابات بكتيرية متكررة وذلك نتيجة غلبة الخلايا
المتسرطنة على الخلايا اللمفاوية العادية .

تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن

بإجراء
تحليل مخبري بسيط يسمى عد خلايا الدم cbc يمكن أن نكتشف أن الخلايا
الليمفاوية لدى المريض متزايدة بنسبة واضحة وعادة لا تختلف هذه الخلايا
الليمفاوية المتسرطنة عن الخلايا الليمفاوية الطبيعية في شكلها لذلك ينبغي
الانتباه ألا يكون تزايد هذه الخلايا نتيجة عن أمراض معدية غير خبيثة خاصة
لدى الأطفال الذين تتزايد عندهم الخلايا اللمفاوية في بعض الأمراض المعدية
مثل السعال الديكي وغيرها من الأمراض الفيروسية . بالفحص السريري على
المريض قد نجد تضخما في الغدد الليمفاوية كما ذكرنا سابقا وكذلك تضخما في
الطحال والكبد وقد يكون هناك شحوب نتيجة عن فقر الدم أو بقع نزف تحت الجلد
نتيجة نقصان الصفائح الدموية وفي حالات عدم وجود مثل هذه الظواهر المرضية
المرافقة ينبغي متابعة المريض بعد فترة والتأكد من أن تكاثر هذه الخلايا
دائم ثم بعد ذلك تجري فحوص مخبرية للتأكد من أن الخلايا فعلا سرطانية
وتجري أيضا فحوص لتحديد مدى تقدم المرض وهذه الفحوص عادة هي عبارة عن فحوص
إشعاعية للبطن وفحوص للنخاع العظمي ثم بعد ذلك تتم مناقشة الحالة مع
المريض للنظر فيما إذا كان هناك داع للعلاج في المرحلة التي وصل إليها
المرض لدى هذا المريض .

علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن

كما
ذكرنا سابقا بالرغم من ثبوت تشخيص هذا المرض لدى بعض المرضى فإننا لا
نتوجه بالعلاج فورا إذا كان المريض يعاني من المرض في مراحل مبكرة , بسبب
أن جميع الوسائل العلاجية المتوفرة حاليا لم يثبت بأنها تحقق أي فائدة لدى
المريض في حالة استخدامها في المراحل المبكرة ولذلك يكتفي بمراقبة المرض
دوريا حتى تحصل مضاعفات نتيجة المرض فيجري التدخل علاجيا عند ذلك لمعالجة
المضاعفات الناتجة مثل تضخم كبير للغدد الليمفاوية خاصة إذا سبب ضغطا على
الشرايين أو الأوردة أو أعضاء أخرى حساسة , أو تضخما في الطحال أو الكبد ,
أو فقر دم ناتج من غزو النخاع العظمي بالخلايا المتسرطنة , أو انخفاض
الصفائح الدموية نتيجة غزو النخاع العظمي بالخلايا المتسرطنة أيضا . وعادة
يكون العلاج أما بواسطة عقاقير تعطى عن طريق الفم يوميا أو على شكل جرعات
في أيام محددة من الشهر أو على شكل عقاقير تعطى عن طريق الوريد لعدة أيام
وتكرر شهريا والعلاج بهذه الوسائل عادة يؤدي إلى التحكم في المرض وفي
مضاعفاته حتى يمكن للمريض أن يتمتع بصحة وعافية جيدة .

في حالات
المرضى المصابين بهذا المرض في السن دون الأربعين أو الخمسين يجري التفكير
في محاولة القضاء على المرض نهائيا بواسطة زراعة النخاع العظمي وحيث أن
زراعة النخاع العظمي عملية مترافقة مع نسبة وفيات تصل من 15-20% ونسبة
معاناة لأعراض مرضية مختلفة بنسبة 40–50% في معظم الأحوال , فإن هذه
الوسيلة العلاجية يجب دراسة تنفيذها بدقة وإجرائها فقط لدى مرضى يتوقع أن
تحدث لهم مضاعفات مميتة خلال فترة 5-7 أعوام مثلا إذا لم تجرى زراعة
النخاع العظمي .

مضاعفات سرطان الدم الليمفاوي المزمن

1-
تضخم في الغدد الليمفاوية يمكن أن يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية مما يسبب
عدم راحة إذا كانت الغدد كبيرة تتجاوز 5 سم في قطرها خاصة إذا كانت في
مناطق ظاهرة مثل العنق وقد يحدث أن هذه الغدد اللمفاوية تضغط على الأوردة
والشرايين خاصة الأوردة المركزية القريبة من القلب أو تضغط على أعضاء أخرى
مثل القناة الصفراوية مما يسبب انسدادا في مجرى القناة الصفراوية ويؤدي
ذلك إلى يرقان ( اصفرار العين ) .

2- فقر دم ونقصان الصفائح
الدموية: يؤدي اختراق أو غزو النخاع العظمي بالخلايا المتسرطنة إلى احتلال
حيز من مساحة النخاع فيؤدي ذلك إلى ضعف إنتاج الخلايا الطبيعية مثل كريات
الدم الحمراء فيحدث فقر الدم أو ضعف إنتاج الصفائح الدموية فيحدث نقصان
الصفائح الدموية مع ما يتبعه من ميل إلى النزف تحت الجلد أو في أعضاء أخرى
حساسة من الجسم .

3- الأمراض المناعية: يترافق هذا المرض أحيانا مع
ظواهر مناعية مثل تكوين أجسام مضادة تحطم كريات الدم الحمراء أو الصفائح
الدموية بالرغم من إنتاجها بدرجة كافية في النخاع العظمي فيؤدي ذلك إلى
فقر دم مع يرقان أو إلى انخفاض الصفائح الدموية مع الميل إلى النزف .

4-
نقصان الأجسام المضادة: يحدث أحيانا أن تنتج الخلايا المتسرطنة نوعا من
البروتين الخاص الذي يعتبر بروتينا غير طبيعي بكميات كبيرة ويحدث ضعفا في
الخلايا اللمفاوية الطبيعية وضعف إنتاج الأجسام المضادة فيكون المريض عرضة
للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى البكتيرية ويمكن التغلب على ذلك بإجراء
نقل لأمصال عن طريق الوريد مما يؤدي إلى تكوين مناعة لدى المريض ضد العدوى
البكتيرية بمختلف أنواعها .

مشكوووور